Рыба при ГВ · разбор продукта

Сёмга при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме

Да, сёмгу на ГВ можно — со 2-й недели после родов, начиная с 20–30 г отварной или запечённой рыбы утром. Дальше — 100–150 г сёмги за приём 1–2 раза в неделю, а слабосолёная, копчёная сёмга и роллы с сырой рыбой кормящей не подходят.

Сёмга после родов: с какой недели можно кормящей маме

Сёмгу кормящей маме можно со 2-й недели после родов: первая проба — 20–30 г отварной или запечённой сёмги утром и 2 суток наблюдения за малышом. После кесарева срок тот же.

Отдельного запрета на сёмгу при ГВ нет. Программа вскармливания Союза педиатров России запрещает кормящей только рыбу без термической обработки — сырую, суши. Первую неделю после родов Программа советует провести на щадящем рационе, а рыба входит в число самых частых пищевых аллергенов у детей. Поэтому знакомство с сёмгой переносят на 2-ю неделю.

Миф: «Сёмгу и другую красную рыбу кормящей можно только с 3 месяцев»

Этот срок повторяют ИИ-ответы Яндекса и Google и многие сайты для мам, но ни один не ссылается на документ. Программа вскармливания рыбу кормящей не откладывает: она запрещает сырую и недоготовленную рыбу, а не красную. Отложить сёмгу дольше стоит, если у малыша уже есть пищевая аллергия, — тогда срок решает педиатр.

Ниже — четыре этапа: роженице в первую неделю, после кесарева, первая проба и первый месяц.

1-я неделя

Сёмга роженице в первую неделю: чем заменить

Роженице в первую неделю сёмгу лучше отложить: Программа вскармливания советует в эти дни щадящий рацион, а рыба — частый аллерген. Белок в эти дни дадут отварная индейка или кролик. Если кусочек сёмги уже съеден, волноваться не нужно: 2 суток понаблюдайте за кожей и стулом малыша.

сёмга — со 2-й неделииндейка, кролик — с 1-й неделибез солёной рыбы
Чем заменить в эти дни
  • отварная индейка или кролик
  • гречка, овсянка, запечённые овощи
  • нежирный творог
Если сёмгу уже съели
  • 2 суток следите за кожей и стулом малыша
  • других новых продуктов в эти дни не вводите
после кесарева

Сёмга после кесарева сечения

Сёмгу после кесарева сечения вводят по тем же срокам — со 2-й недели. Первые дни после операции мама ест то, что разрешил врач, а когда наладился стул, переходит на обычную мягкую еду. Сёмга на пару или запечённая в фольге мягкая и без грубых волокон. Но она жирнее кеты и горбуши, поэтому первые порции — небольшие.

со 2-й недели20–30 г для началана пару, в фольге, суфле
Важно
  • первые недели — без жареного и солёного
  • боль в животе, рвота, нет стула больше 3 дней — к врачу
2-я неделя

Первая проба сёмги кормящей маме

Первая проба сёмги кормящей маме — на 2-й неделе после родов: 20–30 г отварной или запечённой рыбы утром, это кусочек размером со спичечный коробок. Следующие 2 суток новых продуктов не вводите и смотрите на кожу и стул малыша.

20–30 гутромотварная или запечённаянаблюдать 2 суток
Как ввести
  • филе без кожи и костей
  • варить, тушить или запекать до непрозрачной мякоти
  • без маринадов, острых соусов и лишней соли
За чем следить у малыша
  • кожа: сыпь, покраснение щёк, сухие пятна
  • стул: слизь, зелень, прожилки крови
  • беспокойство и срыгивания после кормлений
1-й месяц

Лосось и сёмга при ГВ в первый месяц

Если малыш спокойно перенёс пробу, лосось и сёмга при ГВ в первый месяц входят в меню раз в неделю: на 3–4-й неделе — 50–80 г за приём. Со 2-го месяца — 100–150 г за приём 1–2 раза в неделю, а в остальные рыбные дни — белая рыба.

50–80 г раз в неделюсо 2-го месяца — 100–150 г 1–2 раза в неделючередовать с белой рыбой и мясом
Важно
  • отварная, тушёная, запечённая, на пару — да; жареная до корки — позже
  • появилась реакция — убрать рыбу на 2–4 недели и сказать педиатру

Уха и суп из сёмги после родов

Уха из сёмги после родов кажется лучшей «восстанавливающей» едой, но наваристый рыбный бульон — особенно из голов и хребтов — Программа вскармливания относит к концентрированным бульонам, которые кормящей не рекомендуются. В первую неделю уху не варите. Со 2-й недели подойдёт лёгкий суп: кусочки филе сёмги, картофель, морковь, рис, некрепкий бульон. Соль — по вкусу, но взрослым ВОЗ советует меньше 5 г соли в день.

Сколько сёмги можно кормящей маме в день и в неделю

Кормящей маме хватает 100–150 г сёмги за приём (вес филе) 1–2 раза в неделю. Вся рыба за неделю, вместе с белой, — 2–3 порции по 113–120 г, то есть 227–340 г.

Ориентиры сходятся у трёх источников. НИИ им. Отта относит лосося к рыбам, которые кормящей можно 2–3 порции по 120 г в неделю. FDA и EPA советуют кормящим 227–340 г рыбы в неделю. Программа вскармливания ставит рыбу в меню 3–4 раза в неделю. Сёмга — заметный аллерген и самая жирная из красных рыб, поэтому ей отдают 1–2 приёма, а остальные рыбные дни — белой рыбе.

Вес — филе сёмги без кожи и костей
КогдаСколькоКак лучше
1-я неделяне вводиминдейка, кролик
2-я неделя — первая проба20–30 гутром, наблюдать 2 суток
3–4-я неделя, малыш спокоен50–80 граз в неделю
Со 2-го месяца100–150 г за приём1–2 раза в неделю
Вся рыба за неделю227–340 г — 2–3 порциисёмга, белая и другая красная рыба вместе
Миф: «Сёмги можно 60–80 г каждый день»

Цифру «60–80 г в день» ИИ-ответ Google берёт с сайта для родителей без ссылки на документ, а соседний совет «200–300 г дважды в неделю» даёт до 600 г рыбы. Официальные ориентиры считают рыбу неделями: даже 70 г сёмги каждый день — это 490 г лососёвых за неделю, больше верхней границы FDA и EPA для кормящих (340 г всей рыбы). Надёжнее 1–2 порции в неделю.

Ртуть в сёмге и лососе: можно ли есть часто

Метилртуть из рыбы вредна для развивающейся нервной системы малыша, но в сёмге и лососе её мало. По замерам FDA, в лососе в среднем 0,022 мг ртути на килограмм. В меч-рыбе — 0,995 мг/кг, в 45 раз больше, а в консервированном тунце альбакор — 0,350 мг/кг. Поэтому FDA и EPA относят лосося к «лучшему выбору» для кормящих. Порции сёмги держат в 1–2 приёмах из-за аллергенности и калорийности, а не из-за ртути.

Сёмга на ГВ: аллергия, колики и стул малыша

Аллергенность у сёмги высокая: лосось клинические рекомендации называют среди самых аллергенных рыб. Если реакция у малыша появится, это обычно сыпь, покраснение щёк или изменения стула в течение 1–2 суток после того, как мама съела рыбу.

Аллергия на лосось и сёмгу у малыша

Главный аллерген рыбы — белок парвальбумин. По клиническим рекомендациям «Пищевая аллергия» Союза педиатров, он почти не разрушается при варке и запекании. Парвальбумины разных рыб похожи, поэтому аллергия на лосось часто идёт вместе с реакцией на другую рыбу. Самыми аллергенными рекомендации называют треску, лосось, минтай и сельдь. Если у малыша аллергия на белок коровьего молока, Программа вскармливания убирает рыбу из рациона мамы вместе с молочным.

Миф: «Белая рыба в первые месяцы безопаснее сёмги»

ИИ-ответы советуют до 3 месяцев есть минтай, хек и треску вместо красной рыбы. Клинические рекомендации так не делят: треска и минтай стоят в списке самых аллергенных рядом с лососем. Розовый цвет сёмге даёт пигмент астаксантин, а не аллерген. Поэтому при аллергии на рыбу у малыша убирают всю рыбу, пока педиатр не скажет иначе.

Газики, колики и стул малыша

Газики и колики у малыша после сёмги в меню мамы — скорее совпадение по времени. Исследования связывают колики с коровьим молоком, луком, капустой и шоколадом в рационе мамы, но не с рыбой. Газы из кишечника мамы в молоко не попадают. Жирность сёмги на животик малыша тоже не влияет: жир еды меняет состав жирных кислот в молоке, а не делает его «тяжёлым». Слизь, зелень или прожилки крови в стуле — другое дело: так бывает при пищевой аллергии.

Что заметили у малышаЧто делать
Сыпь, покраснение щёк, сухие пятна в течение 1–2 сутокУбрать рыбу на 2–4 недели, затем повторить пробу с 20 г хорошо приготовленной сёмги. Повторилось — сказать педиатру
Слизь, зелень или прожилки крови в стуле, срыгиванияСказать педиатру: так бывает при пищевой аллергии. Рыбу и молочное убирают по назначению врача
Беспокойство по вечерам, но кожа чистая и стул обычныйСкорее колики возраста — сёмгу можно оставить и наблюдать
Отёк лица, многократная рвота, вялость, тяжело дышатьНемедленно вызвать скорую — 103 или 112

Сёмга грудничку и новорождённому: когда в прикорм

Новорождённому и грудничку до прикорма сёмга не нужна: всё необходимое он получает с маминым молоком. Рыбное пюре Программа вскармливания вводит с 8 месяцев — 5–30 г 2 раза в неделю вместо мясного блюда, к году — 30–60 г. Программа упоминает и детские консервы из лососёвых, так что сёмга для прикорма подходит. Готовят её без соли: отварить, выбрать все кости и протереть. Сколько сёмги можно ребёнку постарше — в разборе нормы сёмги на Полезном блоге.

Польза сёмги при ГВ для мамы и малыша

100 г запечённой сёмги дают кормящей маме 22 г белка, 1,46 г омега-3 ДГК — больше 7 суточных норм, 13 мкг витамина D — 87 % нормы и 80 % нормы витамина B12. Малышу через молоко достаются ДГК и витамин B12: их уровень в молоке зависит от питания мамы.

Чем сёмга полезна малышу через грудное молоко

Малыш получает не саму рыбу, а то, что из маминого рациона переходит в молоко. Из сёмги это прежде всего омега-3 ДГК, витамин B12 и селен.

  • ДГК. жирная кислота для мозга и зрения; рыба в меню мамы сильнее любой другой еды поднимает её уровень в молоке, а в 100 г запечённой сёмги её 1 457 мг.
  • Витамин B12. его в молоке столько, сколько получает мама; в 100 г запечённой сёмги 2,8 мкг — 80 % нормы кормящей.
  • Селен. тоже переходит в молоко по рациону мамы; в 100 г запечённой сёмги 41 мкг — 64 % нормы.

Чем сёмга полезна кормящей маме

Для мамы сёмга — полноценный белок, омега-3 и витамин D в одной тарелке.

  • Белок. 22 г в 100 г запечённой сёмги; кормящей нужно на 19 г белка в день больше обычного.
  • Омега-3. кормящей советуют не меньше 200 мг ДГК в день; 100 г запечённой сёмги закрывают всю недельную норму.
  • Витамин D. 13 мкг в 100 г запечённой сёмги — 87 % нормы; но в рыбе с ферм его количество сильно разнится от партии к партии.
  • Калорийность. 206 ккал на 100 г готовой рыбы — больше, чем у кеты и горбуши; порция 120 г — около 250 ккал.

Что в 100 г сёмги: сырая и запечённая

Сёмга (атлантический лосось с фермы) — USDA FoodData Central (FDC 175167, 175168); нормы кормящей — МР 2.3.1.0253-21, ДГК — 200 мг в день
ВеществоСырая, 100 гЗапечённая, 100 г — % нормы
Энергия208 ккал206 ккал
Белок20,4 г22,1 г
Жиры13,4 г12,4 г
Омега-3 ДГК1 104 мг1 457 мг — 7 дневных норм
Омега-3 ЭПК862 мг690 мг
Витамин D11 мкг13,1 мкг — 87 %
Витамин B123,23 мкг2,8 мкг — 80 %
Селен24 мкг41,4 мкг — 64 %
Железо0,34 мг0,34 мг — 2 %
Холестерин55 мг63 мг

Калорий в сырой и запечённой сёмге почти поровну: при запекании рыба теряет и воду, и часть жира. Цифры витамина D у рыбы — ориентир, а не гарантия: по исследованию Бостонского университета, в лососе с ферм его в среднем около четверти от дикого. Подробнее о витаминах сёмги — в разборе Полезного блога.

Сёмга, лосось, кета или горбуша: что выбрать кормящей

Сёмга и лосось в магазине — обычно одна и та же рыба: атлантический лосось, почти всегда выращенный на ферме. Кету и горбушу тоже иногда продают как «лосось», но это тихоокеанские рыбы, заметно постнее.

На 100 г сырой рыбы — USDA FoodData Central
РыбаЭнергияЖирыОмега-3 ДГК
Сёмга с фермы (атлантический лосось)208 ккал13,4 г1 104 мг
Дикая атлантическая сёмга142 ккал6,3 г1 115 мг
Кета120 ккал3,8 г394 мг
Горбуша127 ккал4,4 г333 мг

ДГК в сёмге почти втрое больше, чем в кете, но и калорий на 70 % больше. Если важна омега-3 — подойдёт сёмга, если мама следит за весом или у неё чувствительный желчный пузырь — кета или горбуша. Сроки ввода у всех одинаковые: со 2-й недели после родов.

Миф: «Сёмга восстанавливает железо после родов»

В 100 г сёмги 0,34 мг железа — 2 % нормы кормящей (18 мг). Сёмга хороша омега-3, витамином D и белком, а железо после родов дают говядина, печень и гречка. При слабости и головокружении нужен анализ крови: анемию лечат препаратами по назначению врача.

Полезный блог · подробный разбор продукта Сёмга — всё о продукте Калорийность и БЖУ, витамины и минералы, польза и вред, норма в день, как выбрать и хранить — всё о сёмге, а не только при ГВ. Читать разбор →

Сёмга при лактации: что попадает в грудное молоко

Сёмга при лактации не меняет количество молока — лактогонным продуктом она не является. Меняется состав: после жирной рыбы в молоке больше омега-3 ДГК, а ещё в молоко переходят витамин B12 и селен из маминого рациона.

Переходит в молоко
  • омега-3 ДГК — рыба поднимает её уровень сильнее любой другой еды
  • витамин B12 и селен — по питанию мамы
  • витамин D — немного; малышу его всё равно назначает педиатр
Не переходит
  • газы из кишечника мамы
  • лишний жир — молоко не становится «тяжелее»
  • белки еды целиком — лишь следы, значимые только при аллергии

Количество молока зависит от того, как часто и полно малыш опорожняет грудь, а не от рыбы в меню. Сытный обед помогает маме меньше уставать при частых кормлениях, но молока сам по себе не прибавляет. Если молока кажется мало, прикладывайте малыша чаще и проверьте захват груди с консультантом по грудному вскармливанию.

Миф: «Жирная сёмга делает молоко жирнее и сытнее»

От рыбы меняется не количество жира в молоке, а его состав — какие жирные кислоты в нём. ДГК после сёмги в молоке действительно больше, и это главная её польза для малыша. Лактогонных продуктов, по данным Академии грудного вскармливания, нет вовсе: выработку молока поддерживает частое и полное опорожнение груди.

Сёмга не лактогонный продукт и на количество молока не влияет: оно зависит от того, как часто и полно малыш опорожняет грудь. Меняется состав молока — после жирной рыбы в нём больше омега-3 ДГК, переходят витамин B12 и селен.

Газы в молоко не попадают, молоко от сёмги не становится «тяжелее». Рыба — частый аллерген, поэтому сёмгу вводят со 2-й недели маленькой порцией и 2 суток наблюдают за малышом.

Как выбрать и приготовить сёмгу при ГВ

Сёмгу при ГВ готовьте до полной готовности: в толще рыба должна прогреться до 63 °C, мякоть — стать непрозрачной и легко расслаиваться вилкой. Слабосолёную и копчёную сёмгу, суши и роллы с сырой рыбой на грудном вскармливании лучше отложить.

Подходят
  • охлаждённая или свежемороженая сёмга с упругой мякотью, без запаха
  • филе и стейки без толстой ледяной корки
  • на пару, запечённая в фольге или в духовке, отварная, тушёная
  • паровые котлеты и суфле из фарша сёмги
  • натуральные консервы — изредка
Лучше не надо
  • слабосолёная и малосольная сёмга
  • холодного копчения и вяленая
  • суши, роллы, тартар и севиче с сырой рыбой
  • жаренная до корки и в кляре
  • рыба с рынка без ветеринарной проверки

Свежесть сёмги для кормящей — не формальность: несвежая рыба грозит пищевым отравлением, а рвота и понос у мамы быстро отнимают жидкость. Как отличить свежую сёмгу от несвежей, как её разморозить и хранить — в разборе Полезного блога.

Сёмга на пару, запечённая и другие блюда для кормящей мамы

Сёмга на пару — самый мягкий вариант для кормящей мамы: рыба остаётся сочной, а масло не нужно вовсе. Запечённая сёмга в духовке или в фольге с укропом и лимонной цедрой тоже подходит, и масла ей почти не надо — своего жира в ней 13 г на 100 г. Ещё хороши отварная сёмга, тушёная с овощами, паровые котлеты и суфле. Жареное Программа вскармливания советует кормящей заменять щадящей обработкой. Готовность проверьте вилкой: мякоть непрозрачная и легко расслаивается.

Дикая или фермерская сёмга: что выбрать кормящей

Почти вся сёмга в магазинах выращена на фермах. Фермерская сёмга жирнее дикой: 13,4 г жира и 208 ккал на 100 г против 6,3 г и 142 ккал, а ДГК в них поровну — 1,10 и 1,12 г. Розовый цвет обеим даёт астаксантин: дикая рыба получает его с рачками, фермерская — с кормом. EFSA считает такой корм безопасным для людей. Кормящей подходит любая сёмга, если она свежая и хорошо приготовлена.

Паразиты в сёмге и лососе: опасно ли кормящей маме

Паразиты в лососе бывают: Роспотребнадзор называет лососёвых рыб среди носителей анизакид и лентеца. EFSA считает рискованной всю дикую рыбу, если её едят сырой. У атлантической сёмги с ферм, которую кормят гранулами, риск анизакид EFSA оценивает как пренебрежимо малый. Но кормящей это не повод есть сёмгу сырой: в сырой рыбе остаются бактерии, в том числе листерия. Прогрев до 63 °C убивает и паразитов, и бактерии. Для рыбы без нагрева FDA требует заморозки при −20 °C 7 суток — домашняя морозилка этого не гарантирует.

Слабосолёная сёмга, копчёная и суши при ГВ

Слабосолёная сёмга, сёмга холодного копчения и суши не проходят нагрев. Программа вскармливания запрещает кормящей рыбу без термической обработки из-за листериоза и гельминтов. В роллах вроде «Филадельфии» сёмга сырая или слабосолёная — риск тот же. Соли в слабосолёном лососе по USDA 2 000 мг натрия на 100 г — около 5 г соли, весь суточный предел ВОЗ. Сёмга горячего копчения прогрета, но рыбные копчёности Программа убирает из рациона мамы при пищевой аллергии у малыша. Если хочется солёного вкуса — запеките сёмгу с травами.

Кому из кормящих мам сёмгу на грудном вскармливании лучше ограничить

Большинству кормящих мам сёмга подходит. Ограничить её стоит при аллергии на рыбу у мамы или малыша, при аллергии малыша на белок коровьего молока, при подагре, болезнях почек, гипертонии и при болезнях желчного пузыря или поджелудочной железы — сёмга жирная.

СитуацияЧто делать с сёмгой
У малыша аллергия на белок коровьего молока или другая пищевая аллергияПрограмма вскармливания убирает рыбу и рыбные копчёности из рациона мамы на время диеты; вернуть сёмгу — по решению педиатра
У мамы аллергия на рыбу или морепродуктыНе есть: белок рыбы стоек к нагреву, а реакция бывает и на другие виды рыбы. Белок — из индейки, кролика, творога
Холецистит, панкреатит, камни в желчном пузыреВ обострение — по диете врача. В ремиссии лучше постная рыба: в сёмге 13 г жира на 100 г, в кете — 3,8 г
Подагра, высокая мочевая кислотаОграничить: рыба относится к продуктам, богатым пуринами. Порции определяет врач
Болезни почекВ сёмге 240 мг фосфора и 363 мг калия на 100 г; порцию согласуйте с нефрологом
Гипертония, отёкиТолько несолёная сёмга — запечённая, на пару. Слабосолёная, копчёная рыба и икра — нет
Хочется вернуть вес после родовПорция 100–120 г без масла, на пару или в фольге; в другие рыбные дни — кета или треска

При хронических болезнях почек, печени и обмена веществ порции рыбы лучше обсудить с врачом или диетологом. Тяжесть у мамы после жирной сёмги не значит, что малышу будет тяжело: жир еды меняет состав молока, но не делает его «тяжелее». Противопоказания сёмги для всех — в разборе пользы и вреда сёмги.

Мнение нутрициолога о сёмге при ГВ

Людмила Бриллиант — нутрициолог
Людмила Бриллиант
Детский и интегративный нутрициолог, мама двух детей

Сёмга — самая «омега-3» рыба из тех, что едят кормящие мамы: 100 г запечённой сёмги закрывают недельную норму ДГК, а витамина D в той же порции — 87 % суточной нормы. Начинаем со 2-й недели с маленького кусочка запечённой или паровой сёмги утром.

О чём я всегда предупреждаю: рыба — сильный аллерген, и белая рыба тут не «безопаснее» красной. Если у малыша появилась сыпь или слизь в стуле, убираем всю рыбу на 2–4 недели и идём к педиатру, а не меняем сёмгу на минтай.

И никакой слабосолёной сёмги, роллов и суши, пока вы кормите: в сырой рыбе остаётся листерия. Хочется вкуса солёной рыбы — запеките сёмгу с травами. А если тянет на сёмгу и при этом кружится голова, дело может быть в железе — его в сёмге мало, разбор ниже.

Разбор от нутрициолога

Почему после родов тянет на сёмгу: разбор нутрициолога

Тяга к сёмге после родов — не каприз. Кормление добавляет к расходу белок, омега-3 ДГК, йод и витамин D, и организм тянется к самой жирной и «питательной» рыбе. Разберём, что может стоять за тягой и что сёмга закрывает, а что нет.

АМКД+
16 364 мам уже пользуются системой

Отметьте то, что было у вас за последние 2 недели. Займёт минуту — и станет понятно, о чём на самом деле может говорить ваша тяга к сёмге.

Тяга к сёмге после родов чаще всего про жиры и белок. Кормящей нужно на 19 г белка в день больше обычного и не меньше 200 мг омега-3 ДГК, а норма йода у неё самая высокая в жизни — 290 мкг. Сёмга даёт ДГК с большим запасом и много витамина D, поэтому её и хочется.

Но есть ловушка. Сёмгу часто считают едой «для крови», а железа в 100 г всего 0,34 мг — 2 % нормы кормящей. Витамин D в рыбе с ферм тоже не гарантирован: в разных партиях его количество отличается в разы. Если тянет на рыбу, кружится голова и мёрзнут руки, дело может быть в железе или йоде — и одной сёмгой их не закрыть.

Омега-3 ДГК 1 457 мг
в 100 г запечённой сёмги — больше 7 суточных норм кормящей (200 мг)
Витамин D 13,1 мкг
87 % нормы кормящей (15 мкг), у рыбы с ферм — с разбросом
Витамин B12 2,8 мкг
80 % нормы кормящей (3,5 мкг)
Железо 0,34 мг
2 % нормы кормящей (18 мг)

Состав — USDA FoodData Central (FDC 175168, сёмга с фермы запечённая); нормы — МР 2.3.1.0253-21, ДГК — Koletzko и соавт. (2007).

Важно: если тянет на слабосолёную сёмгу и роллы, это повод проверить йод и железо, а не есть сырую рыбу: кормящей она запрещена из-за листериоза и паразитов.

Первые недели это легко списать на усталость. Если нехватка держится 1–3 месяца, возможны:

  • Меньше омега-3 ДГК в молоке, если рыбы в меню почти нет
  • Сухая кожа и ломкие волосы— бывает при нехватке жиров и белка в меню
  • Зябкость, отёки, вялость— повод проверить работу щитовидной железы
  • Головокружение, одышка, бледность— возможный признак нехватки железа
  • Ноющие кости и мышечная слабость зимой— бывает при нехватке витамина D
Когда пора к врачу

Если слабость, зябкость, отёки или головокружение держатся 2–3 недели, обратитесь к терапевту: он может назначить анализы (общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D). Препараты железа, йода и витамина D в лечебных дозах назначает врач.

Сёмга хорошо закрывает омега-3, белок и витамин D, но железа в ней почти нет, йод она не заменит, а при аллергии малыша рыбу приходится убирать. Быстрее работает связка: продукты, где нужных веществ больше и которые подходят кормящей, и формы нутриентов, которые хорошо переносятся при ГВ.

Что внутри закрытой части
  • — витамина D больше, чем в сёмге, и ДГК в одной порции
  • — омега-3 для дней, когда сёмги нет
  • — железа в 20 раз больше, чем в сёмге
  • — растительное железо, которое усваивается с витамином C
  • формы нутриентов, которые нутрициолог подбирает кормящим при нехватке
Откройте план: чем закрыть омега-3, витамин D, йод и железо

Какие 6 продуктов дают то, за чем на самом деле тянет к сёмге, в каких порциях они безопасны при ГВ и какие формы нутриентов нутрициолог подбирает кормящим, — откроется после короткой регистрации.

Вместе с этим разбором откроются разборы всех 344 продуктов, меню на 28 дней и мини-гайды.

🎁 Консультация нутрициолога в подарок при доступе на год

Сёмга при ГВ: частые вопросы

Кормящей маме хочется сёмги чаще всего из-за потребности в жирах и белке: кормящей нужно на 19 г белка в день больше обычного и не меньше 200 мг омега-3 ДГК. Сёмга даёт и то и другое в одной порции, а ещё витамин D. Иногда за тягой стоит нехватка железа, а его в сёмге мало. Что может стоять за тягой, нутрициолог разобрала ниже.
Икру сёмги кормящей маме можно позже самой рыбы — с 3-го месяца, когда малыш уже спокойно переносит сёмгу. Программа вскармливания относит икру к продуктам, которые часто дают аллергические и ложноаллергические реакции, а соли в ней много. Начинают с чайной ложки икры промышленного посола. Подробнее о сроках — в отдельном разборе икры при ГВ.
Сёмгу каждый день кормящей маме есть не стоит: даже по 70 г это 490 г лососёвых в неделю, больше верхней границы FDA для кормящих — 340 г всей рыбы. Ртути в сёмге мало, дело в аллергенности и калорийности: 208 ккал на 100 г. Сёмге хватит 1–2 приёмов в неделю, а другие дни лучше отдать мясу, птице, белой рыбе и творогу.
Брюшки сёмги кормящей маме можно, если малыш уже переносит сёмгу, а брюшки запечены или отварены. Это самая жирная часть рыбы, поэтому порция меньше обычной и не чаще раза в неделю вместо филе. Солёные и копчёные брюшки из магазина на ГВ не подходят — по той же причине, что и слабосолёная сёмга.
Консервированную сёмгу при ГВ можно изредка, когда малыш уже спокойно переносит запечённую рыбу. Стерилизация убивает паразитов и бактерии, но соли в консервах больше, чем в свежей рыбе. При пищевой аллергии и коликах у малыша Программа вскармливания консервы из рациона мамы исключает. Выбирайте натуральные консервы без масла и томата.
Рыбий жир кормящей, которая ест сёмгу раз в неделю, обычно не нужен: 100 г запечённой сёмги дают 1,46 г ДГК — больше недельной нормы (1,4 г при 200 мг в день). Остальные рыбные дни добавят ещё. Добавки с омега-3 при ГВ подбирает врач, если рыбы в меню нет совсем.
Реакция малыша на сёмгу в рационе мамы обычно заметна в течение 1–2 суток: сыпь, покраснение щёк, слизь в стуле, беспокойство после кормлений. Поэтому первую пробу делают утром и 2 суток не вводят других новых продуктов. Если слизь или прожилки крови в стуле держатся несколько дней, покажите малыша педиатру.
Если у малыша появилась реакция на сёмгу, уберите рыбу из рациона на 2–4 недели и расскажите педиатру. При аллергии на одну рыбу часто реагируют и на другие, поэтому замена сёмги треской или минтаем — не выход. Отёк лица, рвота, вялость или трудное дыхание — повод сразу вызвать скорую по 103 или 112.

Чем заменить сёмгу при ГВ

Если сёмгу пока рано, хочется рыбы полегче или рыбу пришлось убрать из-за аллергии малыша — эти продукты подходят кормящей и вводятся не позже сёмги.

Все 344 продуктов в каталоге →

Питание при ГВ: что ещё пригодится

Источники

Цифры состава, сроки и выводы о безопасности сверены с документами ниже. Порядок введения и порции — практика нутрициолога Людмилы Бриллиант на основе этих рекомендаций.

  1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. НМИЦ здоровья детей Минздрава России, Союз педиатров России, 2019. Гл. 2 «Питание кормящих матерей» (наборы продуктов, запрещённые блюда), гл. 5 (рыбное пюре), гл. 11 (рыба как аллерген, диета матери), табл. содержания железа — pediatr-russia.ru
  2. Союз педиатров России, РААКИ. Клинические рекомендации «Пищевая аллергия» (проект, 27.04.2024): раздел «Рыба и морепродукты» — pediatr-russia.ru
  3. ВОЗ. Сокращение потребления соли: информационный бюллетень — who.int
  4. Роспотребнадзор. МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» (2021) — legalacts.ru
  5. FDA, EPA. Advice about Eating Fish: For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years (October 2021) — fda.gov
Показать все источники (26)Скрыть
  1. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». Поддержка грудного вскармливания: питание кормящих — «Топ-20 вопросов», вопрос «Какую рыбу можно употреблять кормящей матери?» — ott.ru
  2. USDA FoodData Central. Fish, salmon, Atlantic, farmed: raw (FDC 175167), cooked, dry heat (FDC 175168); Atlantic, wild, raw (FDC 173686); chinook, smoked (lox), regular (FDC 171985) — fdc.nal.usda.gov
  3. EFSA BIOHAZ Panel. Scientific Opinion on risk assessment of parasites in fishery products. EFSA Journal, 2010;8(4):1543 — doi.org
  4. Роспотребнадзор. О рисках, связанных с употреблением рыбы и рыбной продукции (2020) — 04.rospotrebnadzor.ru
  5. FDA. Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance, Chapter 5: Parasites — fda.gov
  6. FoodSafety.gov (USDA, FDA, CDC). Cook to a Safe Minimum Internal Temperature (2024) — foodsafety.gov
  7. FDA. Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish (1990–2012) — fda.gov
  8. EFSA FEEDAP Panel. Scientific Opinion on the safety and efficacy of synthetic astaxanthin as feed additive for salmon and trout, other fish, ornamental fish, crustaceans and ornamental birds. EFSA Journal, 2014;12(6):3724 — doi.org
  9. Lu Z., Chen T.C., Zhang A. et al. An evaluation of the vitamin D3 content in fish: Is the vitamin D content adequate to satisfy the dietary requirement for vitamin D? J Steroid Biochem Mol Biol, 2007;103(3–5):642–644 — doi.org
  10. Koletzko B., Cetin I., Brenna J.T. et al. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br J Nutr, 2007;98(5):873–877 — doi.org
  11. Bravi F., Wiens F., Decarli A. et al. Impact of maternal nutrition on breast-milk composition: a systematic review. Am J Clin Nutr, 2016;104(3):646–662 — doi.org
  12. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Nutrition During Pregnancy and Lactation: Exploring New Evidence (2020), гл. «Maternal micronutrient status and intake: effects on human milk composition» — nationalacademies.org
  13. Brodribb W.; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #9: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting Maternal Milk Production, Second Revision 2018. Breastfeed Med, 2018;13(5):307–314 — doi.org
  14. Lust K.D., Brown J.E., Thomas W. Maternal intake of cruciferous vegetables and other foods and colic symptoms in exclusively breast-fed infants. J Am Diet Assoc, 1996;96(1):46–49 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA Journal, 2012;10(2):2557 — doi.org
  16. Kaneko K. et al. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull, 2014;37(5):709–721 — doi.org
  17. USDA FoodData Central. Fish, salmon, chum, raw (FDC 173689); pink, raw (FDC 175138) — fdc.nal.usda.gov
  18. USDA FoodData Central. Fish, salmon, pink: raw (FDC 175138); canned, drained solids (FDC 175175) — fdc.nal.usda.gov
  19. USDA FoodData Central. Fish, mackerel, Atlantic, raw (FDC 175119); Fish, herring, Atlantic, raw (FDC 175116); Egg, whole, raw, fresh (FDC 171287) — fdc.nal.usda.gov
  20. USDA FoodData Central. Game meat, rabbit, domesticated, composite of cuts, raw (FDC 172521) — fdc.nal.usda.gov
  21. Людмила Бриллиант, детский и интегративный нутрициолог — практика сопровождения кормящих мам

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При подтверждённой аллергии у малыша, хронических заболеваниях мамы и приёме лекарств рацион согласовывают с врачом.