Рыба при ГВ · разбор продукта

Кета при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме

Да, кету на ГВ можно — со 2-й недели после родов, начиная с 20–30 г отварной или запечённой рыбы утром. Дальше — 80–120 г готовой кеты 1–2 раза в неделю, а слабосолёная, копчёная кета и суши кормящей не подходят.

Кета после родов: с какой недели можно кормящей маме

Кету кормящей маме можно со 2-й недели после родов: первая проба — 20–30 г отварной или запечённой кеты утром и 2 суток наблюдения за малышом. После кесарева срок тот же.

Запрета на кету при ГВ нет. Программа вскармливания Союза педиатров России ставит рыбу в меню кормящей 3–4 раза в неделю и запрещает только рыбу без термической обработки. Первую неделю Программа советует провести на щадящем рационе: слизистая кишечника новорождённого ещё повышенно проницаема для белков еды. Кета — красная рыба семейства лососёвых, а рыба входит в число самых частых пищевых аллергенов. Поэтому первую пробу делают на 2-й неделе, когда малыш уже освоился.

Миф: «Рыбу кормящей можно только с 2–6 месяцев»

ИИ-ответы и сайты называют разные сроки: «после 3–4 недель», «не раньше 2-го месяца», «с 6-го месяца». Ни один не взят из официальных документов: Программа вскармливания рыбу кормящей не откладывает, а запрещает только сырую и недоготовленную. Срок «с 6-го месяца», похоже, перепутан с прикормом — рыбное пюре самому малышу Программа даёт с 8 месяцев.

Ниже — четыре этапа: первая неделя, после кесарева, первая проба и первый месяц.

1-я неделя

Кета роженице в первую неделю: чем заменить

Роженице в первую неделю кету лучше отложить: Программа вскармливания советует в эти дни щадящий рацион, а рыба — частый аллерген. Белок — из отварной индейки или кролика. Если кету уже съели, тревожиться не о чем: просто 2 суток понаблюдайте за кожей и стулом малыша.

кета — со 2-й неделииндейка, кролик — с 1-й неделибез солёной рыбы
Чем заменить в эти дни
  • отварная индейка или кролик
  • гречка, овсянка, запечённые овощи
  • нежирный творог
Если кету уже съели
  • 2 суток следите за кожей и стулом малыша
  • другие новые продукты в эти дни не вводите
после кесарева

Кета после кесарева сечения

После кесарева кету вводят по тем же срокам — со 2-й недели. В первые дни после операции мама ест то, что разрешил врач, а когда наладился стул, переходит на обычную мягкую еду. Кета на пару или запечённая в фольге мягкая и без грубых волокон, поэтому кишечнику после операции с ней легко.

со 2-й недели20–30 г для началана пару, в фольге, суфле
Важно
  • первые недели — без жареного и солёного
  • боль в животе, рвота, нет стула больше 3 дней — к врачу
2-я неделя

Первая проба кеты кормящей маме

Первая проба кеты кормящей маме — на 2-й неделе после родов: 20–30 г отварной или запечённой кеты утром. Это кусочек со спичечный коробок. Следующие 2 суток новых продуктов не вводите и смотрите на кожу и стул малыша.

20–30 гутромотварная или запечённаянаблюдать 2 суток
Как ввести
  • филе или стейк без кожи и костей
  • варить, тушить или запекать до непрозрачной мякоти
  • без маринадов, острых соусов и лишней соли
За чем следить у малыша
  • кожа: сыпь, покраснение щёк, сухие пятна
  • стул: слизь, зелень, прожилки крови
  • беспокойство и срыгивания после кормлений
1-й месяц

Кета при ГВ в первый месяц

Если малыш спокойно перенёс пробу, кета при ГВ в первый месяц входит в меню раз в неделю: на 3–4-й неделе — 50–80 г готовой рыбы. Со 2-го месяца — 80–120 г за приём 1–2 раза в неделю, а в другие рыбные дни — белая рыба.

50–80 г раз в неделюсо 2-го месяца — 80–120 г 1–2 раза в неделючередовать с белой рыбой и мясом
Важно
  • отварная, тушёная, запечённая, на пару — да; жареная до корки — позже
  • реакция появилась — убрать рыбу на 2–4 недели и сказать педиатру

Уха и суп из кеты после родов

Уха из кеты после родов — привычное «восстанавливающее» блюдо, но наваристый рыбный бульон Программа вскармливания относит к концентрированным бульонам, которые кормящей не рекомендуются. Поэтому в первую неделю ухи не нужно. Со 2-й недели подойдёт лёгкий суп из кеты: кусочки филе, картофель, морковь, некрепкий бульон без голов и хребтов. Соль — по вкусу, но взрослым ВОЗ советует меньше 5 г в день.

Сколько кеты можно кормящей маме в день и в неделю

Кормящей маме хватает 100–150 г сырой кеты за приём — это 80–120 г готовой рыбы — 1–2 раза в неделю. Вся рыба за неделю, вместе с белой, — 2–3 порции по 113–120 г, то есть 227–340 г.

Ориентиры складываются из трёх официальных источников. Институт Отта называет лосося среди рыб, которые кормящей можно 2–3 порции по 120 г в неделю. FDA и EPA советуют кормящим 227–340 г рыбы в неделю и относят лосося к «лучшему выбору» по ртути. Программа вскармливания ставит рыбу в меню кормящей 3–4 раза в неделю — половину порционной тарелки. Кету как заметный аллерген разумно держать в 1–2 приёмах, а в другие рыбные дни есть белую рыбу.

Вес — филе кеты без кожи и костей. При запекании рыба теряет воду: 150 г сырой — примерно 120 г готовой
КогдаСколькоКак лучше
1-я неделяне вводиминдейка, кролик
2-я неделя — первая проба20–30 г готовойутром, наблюдать 2 суток
3–4-я неделя, малыш спокоен50–80 г готовойраз в неделю
Со 2-го месяца100–150 г сырой (80–120 г готовой) за приём1–2 раза в неделю
Вся рыба за неделю227–340 г — 2–3 порциикета, белая и другая красная рыба вместе

Ртуть и тяжёлые металлы в кете: можно ли есть красную рыбу часто

Ртуть — главный тяжёлый металл, из-за которого кормящим ограничивают рыбу, и в кете её мало. По замерам FDA, в лососе в среднем 0,022 мг ртути на килограмм. В меч-рыбе — 0,995 мг/кг, в 45 раз больше, в консервированном тунце альбакор — 0,350 мг/кг. Поэтому FDA и EPA ставят лосося в список «лучший выбор» для кормящих, а Институт Отта — в список рыб на 2–3 порции в неделю. Порции кеты ограничивают из-за аллергии, а не из-за ртути.

Кета на ГВ: аллергия, колики и стул малыша

Аллергенность у кеты высокая: рыба входит в число самых частых пищевых аллергенов у детей. Если реакция у малыша есть, это обычно сыпь, покраснение щёк или изменения стула в течение 1–2 суток после того, как мама съела рыбу.

Аллергия на кету и другую рыбу у малыша

Главный аллерген рыбы — белок парвальбумин. По клиническим рекомендациям «Пищевая аллергия» Союза педиатров, он почти не разрушается при варке и жарке. Парвальбумины разных рыб похожи, поэтому при аллергии на одну рыбу часто реагируют и на другие. Самыми аллергенными рекомендации называют треску, лосося, минтай и сельдь. Если у малыша аллергия на белок коровьего молока, Программа вскармливания убирает рыбу из рациона мамы вместе с молочным.

Миф: «Белая рыба гипоаллергенна, а красная — нет»

Красную рыбу часто считают «опасной», а белую — безопасной. Клинические рекомендации так не делят: в списке самых аллергенных и лосось, и треска с минтаем. Цвет мяса кеты даёт пигмент астаксантин, а не аллерген. Поэтому замена кеты треской не гарантирует, что реакции не будет: при аллергии на рыбу у малыша убирают всю рыбу, пока педиатр не скажет иначе.

Газики, колики и стул малыша

Газики и колики у малыша после кеты в рационе мамы — скорее совпадение по времени. Исследования связывают колики с коровьим молоком, луком, капустой и шоколадом в меню мамы, но не с рыбой. Газы из кишечника мамы в молоко не переходят. Слизь, зелень или прожилки крови в стуле — другое дело: так бывает при пищевой аллергии, и об этом нужно сказать педиатру.

Что заметили у малышаЧто делать
Сыпь, покраснение щёк, сухие пятна в течение 1–2 сутокУбрать рыбу на 2–4 недели, затем повторить пробу с 20 г хорошо приготовленной кеты. Повторилось — сказать педиатру
Слизь, зелень или прожилки крови в стуле, срыгиванияСказать педиатру: так бывает при пищевой аллергии. Рыбу и молочное убирают по назначению врача
Беспокойство по вечерам, но кожа чистая и стул обычныйСкорее колики возраста — кету можно оставить и наблюдать
Отёк лица, многократная рвота, вялость, тяжело дышатьНемедленно вызвать скорую — 103 или 112

Кета грудничку и новорождённому: когда в прикорм

Новорождённому и грудничку до прикорма кета не нужна: всё необходимое он получает из маминого молока. Рыбное пюре Программа вскармливания вводит с 8 месяцев — 5–30 г 2 раза в неделю вместо мясного блюда, к году — 30–60 г. В детских рыбных консервах встречаются и лососёвые, так что кета для прикорма подходит. Готовят её без соли: отварить, выбрать все кости и протереть. Сколько кеты можно ребёнку постарше — в разборе Полезного блога.

Польза кеты при ГВ для мамы и малыша

100 г готовой кеты дают кормящей маме 26 г белка, 505 мг омега-3 ДГК — 2,5 суточной нормы, 99 % нормы витамина B12 и 72 % нормы селена. Малышу через молоко достаются ДГК, витамин B12 и селен: их уровень в молоке зависит от питания мамы.

Чем кета полезна малышу через грудное молоко

Малыш получает не рыбу, а то, что из маминого рациона переходит в молоко. Из кеты это прежде всего омега-3 ДГК, витамин B12 и селен.

  • ДГК. жирная кислота для мозга и зрения; рыба в меню мамы сильнее любой другой еды поднимает её уровень в молоке, а в 100 г готовой кеты её 505 мг.
  • Витамин B12. его в молоке столько, сколько получает мама; в 100 г готовой кеты 3,46 мкг — 99 % нормы кормящей.
  • Селен. тоже переходит в молоко по рациону мамы; в 100 г готовой кеты 47 мкг — 72 % нормы.

Чем кета полезна кормящей маме

Для мамы кета — нежирный белок и омега-3, которых в обычном меню часто не хватает.

  • Белок. 26 г в 100 г готовой кеты при 154 ккал; кормящей нужно на 19 г белка в день больше обычного.
  • Омега-3. кормящей советуют не меньше 200 мг ДГК в день; 100 г готовой кеты закрывают 2,5 дня.
  • Витамин D. красная рыба — один из немногих его пищевых источников; в консервированной кете с костями 9,6 мкг на 100 г — 64 % нормы.
  • Мало жира. 3,8 г на 100 г сырой кеты — в 3,5 раза меньше, чем в сёмге.

Что в 100 г кеты: сырая и готовая

Кета (кета-лосось) — USDA FoodData Central (FDC 173689, 172000); нормы кормящей — МР 2.3.1.0253-21, ДГК — 200 мг в день
ВеществоСырая, 100 гГотовая, 100 г — % нормы
Энергия120 ккал154 ккал
Белок20,1 г25,8 г
Жиры3,8 г4,8 г
Омега-3 ДГК394 мг505 мг — 2,5 дневной нормы
Омега-3 ЭПК233 мг299 мг
Витамин B123,0 мкг3,46 мкг — 99 %
Селен36,5 мкг46,8 мкг — 72 %
Фосфор283 мг363 мг
Железо0,55 мг0,71 мг — 4 %
Холестерин74 мг95 мг

В готовой кете на 100 г больше всего потому, что при запекании рыба теряет воду, а белок и минералы остаются. По российскому справочнику Скурихина жира в кете больше — 5,6 г и 127 ккал на 100 г: состав зависит от сезона и места вылова. Витамин D для свежей кеты в базе USDA не измерен. Подробнее о минералах кеты — в разборе Полезного блога.

Кета, горбуша, сёмга или треска: что выбрать кормящей

На 100 г сырой рыбы — USDA FoodData Central
РыбаЭнергияЖирыОмега-3 ДГК
Кета120 ккал3,8 г394 мг
Горбуша127 ккал4,4 г333 мг
Сёмга (атлантический лосось с фермы)208 ккал13,4 г1 100 мг
Треска82 ккал0,7 г120 мг

Кета — самая постная из этих красных рыб: жира в ней в 3,5 раза меньше, чем в сёмге, а ДГК в 3 раза больше, чем в треске. Если хочется больше омега-3 — подойдут сёмга или скумбрия, если полегче — треска. Сроки ввода у всех одинаковые: со 2-й недели после родов.

Миф: «Кета — источник железа и помогает от анемии после родов»

Эту мысль повторяют ИИ-ответы и сайты о рыбе. В 100 г готовой кеты 0,71 мг железа — 4 % нормы кормящей (18 мг). Кета хороша белком, омега-3 и витамином B12, а железо после родов лучше добирать говядиной, говяжьей печенью и гречкой. При слабости и головокружении нужен анализ крови: анемию лечат препаратами по назначению врача.

Полезный блог · подробный разбор продукта Кета — всё о продукте Калорийность и БЖУ, витамины и минералы, польза и вред, норма в день, как выбрать и хранить — всё о кете, а не только при ГВ. Читать разбор →

Кета при лактации: что попадает в грудное молоко

Кета при лактации не меняет количество молока — лактогонным продуктом она не является. Зато меняет его состав: после рыбы в молоке больше омега-3 ДГК, а ещё в молоко переходят витамин B12, селен и йод из маминого рациона.

Переходит в молоко
  • омега-3 ДГК — рыба поднимает её уровень сильнее любой другой еды
  • витамин B12, селен, йод — по питанию мамы
  • жирорастворимые витамины, в том числе D
Не переходит
  • газы из кишечника мамы
  • лишнее железо — в молоке его не больше
  • белки еды целиком — лишь следы, значимые только при аллергии

Количество молока зависит от того, как часто и полно малыш опорожняет грудь, а не от рыбы в меню. Сытная еда помогает маме меньше уставать при частых кормлениях, но сама по себе молока не прибавляет. Если молока кажется мало, чаще прикладывайте малыша и проверьте захват груди с консультантом по грудному вскармливанию.

Миф: «Красная рыба делает молоко жирнее и сытнее»

От рыбы в молоке меняется не количество жира, а его состав — какие жирные кислоты в нём. ДГК после рыбы в молоке действительно больше, и это главная польза кеты для малыша. А лактогонных продуктов, по данным Академии грудного вскармливания, нет вовсе: выработку молока поддерживает частое и полное опорожнение груди.

Кета не лактогонный продукт и на количество молока не влияет: оно зависит от того, как часто и полно малыш опорожняет грудь. Меняется состав молока — после рыбы в нём больше омега-3 ДГК, переходят витамин B12, селен и йод.

Газы в молоко не попадают, железа в молоке от рыбы не больше. Рыба — частый аллерген, поэтому кету вводят со 2-й недели маленькой порцией и 2 суток наблюдают за малышом.

Как выбрать и приготовить кету при ГВ

Кету при ГВ готовьте до полной готовности: в толще рыба должна прогреться до 63 °C, мякоть — стать непрозрачной и легко расслаиваться вилкой. Слабосолёную, копчёную кету и суши на грудном вскармливании лучше не есть.

Подходят
  • охлаждённая или свежемороженая кета с плотной розово-оранжевой мякотью, без запаха
  • филе и стейки без толстой ледяной корки
  • запечённая в фольге или в духовке, на пару, отварная, тушёная
  • котлеты и тефтели из фарша кеты
  • консервы в собственном соку — изредка
Лучше не надо
  • слабосолёная и малосольная кета
  • холодного копчения и вяленая
  • суши, роллы, тартар и севиче с сырой рыбой
  • жаренная до корки и в кляре
  • рыба с рынка без ветеринарной проверки

Свежая кета — с яркой блестящей чешуёй, прозрачными глазами и упругим мясом, которое быстро восстанавливает форму после нажатия. Тусклая чешуя и мутные глаза, по словам экспертов Роскачества, выдают несвежую рыбу. Как отличить кету от горбуши и как её хранить — в разборе Полезного блога.

Запечённая кета в духовке и другие блюда для кормящей мамы

Запечённая кета в духовке — самый удобный вариант для кормящей мамы: стейк или филе в фольге с ложкой растительного масла, укропом и петрушкой. Кета постная и легко пересыхает, поэтому фольга или рукав держат её сочной. Ещё подходят кета на пару, тушёная с овощами, паровые котлеты из фарша кеты и суфле. Жареное Программа вскармливания советует кормящей заменять щадящей обработкой. Готовность проверьте вилкой: мякоть непрозрачная и легко расслаивается.

Паразиты в кете: опасно ли кормящей маме

Паразиты в кете бывают: это дикая тихоокеанская рыба, а в лососях северной части Тихого океана живут, например, личинки лентеца Diphyllobothrium nihonkaiense. Заразиться можно только через сырую, слабосолёную или недоготовленную рыбу. Прогрев до 63 °C убивает паразитов вместе с бактериями. Для рыбы, которую едят без нагрева, FDA требует заморозки при −20 °C 7 суток или при −35 °C 15 часов — бытовая морозилка этого не гарантирует. Поэтому кормящей — только хорошо приготовленная кета.

Слабосолёная, копчёная кета и суши при ГВ

Слабосолёная кета, холодное копчение и суши не проходят нагрев. Программа вскармливания относит такую рыбу к опасной для кормящей из-за листериоза и гельминтов, а FDA называет холодное копчение среди продуктов с риском паразитов. Кета горячего копчения прогрета, но рыбные копчёности Программа убирает из рациона мамы при пищевой аллергии у малыша. В солёной кете, по Скурихину, 4 053 мг натрия на 100 г — около 10 г соли, вдвое больше суточного предела ВОЗ. Если очень хочется — запеките кету с травами.

Консервированная кета в собственном соку

Консервированная кета прошла стерилизацию, поэтому паразитов в ней нет. В 100 г консервов «Кета натуральная» 161 мг кальция за счёт мягких костей, а в консервах кеты с костями по данным USDA — 9,6 мкг витамина D, 64 % нормы кормящей. Но соли в них больше: 560 мг натрия на 100 г, это около 1,4 г соли. Поэтому консервы — изредка и только когда малыш уже спокойно переносит запечённую кету.

Кому из кормящих мам кету на грудном вскармливании лучше ограничить

Большинству кормящих мам кета подходит. Ограничить её стоит при аллергии на рыбу у мамы или малыша, при аллергии малыша на белок коровьего молока, при подагре, болезнях почек, гипертонии и в обострение болезней желчного пузыря или поджелудочной железы.

СитуацияЧто делать с кетой
У малыша аллергия на белок коровьего молока или другая пищевая аллергияПрограмма вскармливания убирает рыбу и рыбные копчёности из рациона мамы на время диеты; вернуть кету — по решению педиатра
У мамы аллергия на рыбу или морепродуктыНе есть: белок рыбы стоек к нагреву, а реакция бывает и на другие виды рыбы. Белок — из индейки, кролика, творога
Аллергия на дафнию — сухой корм для аквариумных рыбокОсторожно: клинические рекомендации описывают перекрёстную реакцию с рыбой и морепродуктами. Сначала — к аллергологу
Подагра, высокая мочевая кислотаОграничить: рыба относится к продуктам, богатым пуринами. Порции определяет врач
Болезни почекВ кете много фосфора и калия — 283 и 429 мг на 100 г сырой рыбы; порцию согласуйте с нефрологом
Гипертония, отёкиТолько несолёная кета — запечённая, на пару. Солёная, копчёная рыба и икра — редко и понемногу
Панкреатит, холецистит в обострениеПо диете врача. В ремиссии — кета на пару или суфле небольшими порциями

При хронических болезнях почек, печени и обмена веществ порции рыбы лучше обсудить с врачом или диетологом. Тяжесть у мамы после жирной рыбы не значит, что малыш отреагирует так же: жир еды меняет состав молока, но не делает его «тяжёлым». Противопоказания кеты для всех — в разборе пользы и вреда кеты.

Мнение нутрициолога о кете при ГВ

Людмила Бриллиант — нутрициолог
Людмила Бриллиант
Детский и интегративный нутрициолог, мама двух детей

Кету я считаю одной из самых удобных красных рыб для кормящей мамы. Она постная — жира почти в 3,5 раза меньше, чем в сёмге, — а омега-3 ДГК в одной порции хватает на 2,5 дня. Начинаем со 2-й недели с маленького кусочка запечённой кеты утром.

О чём я всегда предупреждаю: рыба — сильный аллерген, и белая рыба тут не «безопаснее» красной. Если у малыша появилась сыпь или слизь в стуле, убираем всю рыбу на 2–4 недели и идём к педиатру, а не меняем кету на треску.

И никакой слабосолёной кеты и суши, пока вы кормите: в сырой рыбе бывают паразиты и листерии. Хочется вкуса солёной рыбы — запеките кету с травами. А железо после родов кета не закроет, его ищем в мясе и гречке — подробнее я разобрала ниже.

Разбор от нутрициолога

Почему после родов тянет на красную рыбу: разбор нутрициолога

Тяга к красной рыбе после родов — не каприз. Кормление добавляет к расходу белок, омега-3 ДГК, йод и витамин D, и организм тянется к самой «питательной» рыбе. Разберём, что может стоять за тягой и что кета закрывает, а что нет.

АМКД+
16 364 мам уже пользуются системой

Отметьте то, что было у вас за последние 2 недели. Займёт минуту — и станет понятно, о чём на самом деле может говорить ваша тяга к кете.

Тяга к кете после родов чаще всего про белок и жиры. Кормящей нужно на 19 г белка в день больше обычного и не меньше 200 мг омега-3 ДГК, а норма йода у неё самая высокая в жизни — 290 мкг. Красная рыба даёт сразу несколько нужных веществ, поэтому её и хочется.

Но есть ловушка. Кету часто советуют «от малокровия», а железа в 100 г готовой кеты 0,71 мг — 4 % нормы кормящей. Витамин D в свежей кете даже не измерен в базе USDA, а в рыбе его количество сильно разнится. Если тянет на рыбу, кружится голова и мёрзнут руки, дело может быть в железе или йоде — и одной кетой их не закрыть.

Омега-3 ДГК 505 мг
в 100 г готовой кеты — 2,5 суточной нормы кормящей (200 мг)
Витамин B12 3,46 мкг
99 % нормы кормящей (3,5 мкг)
Селен 46,8 мкг
72 % нормы кормящей (65 мкг)
Железо 0,71 мг
4 % нормы кормящей (18 мг)

Состав — USDA FoodData Central (FDC 172000, кета готовая); нормы — МР 2.3.1.0253-21, ДГК — Koletzko и соавт. (2007).

Важно: если тянет на слабосолёную рыбу и суши, это повод проверить йод и железо, а не есть сырую рыбу: кормящей она запрещена из-за листериоза и паразитов.

Первые недели это легко списать на усталость. Если нехватка держится 1–3 месяца, возможны:

  • Меньше омега-3 ДГК в молоке, если рыбы в меню почти нет
  • Сухая кожа и ломкие волосы— бывает при нехватке жиров и белка в меню
  • Зябкость, отёки, вялость— повод проверить работу щитовидной железы
  • Головокружение, одышка, бледность— возможный признак нехватки железа
  • Ноющие кости и мышечная слабость зимой— бывает при нехватке витамина D
Когда пора к врачу

Если слабость, зябкость, отёки или головокружение держатся 2–3 недели, обратитесь к терапевту: он может назначить анализы (общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D). Препараты железа, йода и витамина D в лечебных дозах назначает врач.

Кета хорошо закрывает белок, омега-3 и витамин B12, но железа в ней мало, витамин D в ней не гарантирован, а при аллергии малыша рыбу приходится убирать. Быстрее работает связка: продукты, где нужных веществ больше и которые подходят кормящей, и формы нутриентов, которые хорошо переносятся при ГВ.

Что внутри закрытой части
  • — омега-3 в 3,5 раза больше, чем в кете
  • — витамин D и ДГК в одной порции
  • — железа почти в 10 раз больше
  • — растительное железо, которое усваивается с витамином C
  • формы нутриентов, которые нутрициолог подбирает кормящим при нехватке
Откройте план: чем закрыть омега-3, витамин D, йод и железо

Какие 6 продуктов дают то, за чем на самом деле тянет к красной рыбе, в каких порциях они безопасны при ГВ и какие формы нутриентов нутрициолог подбирает кормящим, — откроется после короткой регистрации.

Вместе с этим разбором откроются разборы всех 344 продуктов, меню на 28 дней и мини-гайды.

🎁 Консультация нутрициолога в подарок при доступе на год

Кета при ГВ: частые вопросы

После родов хочется красной рыбы чаще всего из-за потребности в белке и жирах: кормящей нужно на 19 г белка в день больше обычного и не меньше 200 мг омега-3 ДГК. Красная рыба даёт и то и другое в одной порции. Иногда за тягой стоит нехватка витамина D или железа. Что может стоять за тягой, нутрициолог разобрала ниже.
Икру кеты кормящей маме можно позже самой рыбы — с 3-го месяца, если кету малыш уже переносит. В икре тот же рыбный белок и много соли, поэтому начинают с небольшой порции и едят изредка. Подробно о сроках и порциях — в отдельном разборе икры при ГВ.
Кету каждый день кормящей маме есть не стоит: это 0,6–0,8 кг рыбы в неделю, в 2–3 раза больше совета FDA для кормящих (227–340 г). Дело не в ртути — её в кете мало, — а в аллергенности и разнообразии меню. Другие дни лучше отдать мясу, птице, белой рыбе и творогу, а кете хватит 1–2 приёмов в неделю.
Жареную кету кормящей маме лучше заменить запечённой, особенно в первые месяцы. Программа вскармливания советует кормящей щадящую обработку и исключение жареного: в корке и масле больше жира, а кляр добавляет новые продукты. Если хочется румяной кеты, запеките стейк в духовке без фольги последние минуты — корочка будет, а жарки нет.
Замороженная кета кормящей маме подходит так же, как охлаждённая. Глубокая заморозка на производстве к тому же снижает риск паразитов: FDA считает надёжными −20 °C 7 суток или −35 °C 15 часов. Размораживайте кету в холодильнике и не замораживайте повторно. Готовьте до непрозрачной мякоти, как обычно.
Рыбий жир кормящей, которая ест кету 1–2 раза в неделю, обычно не нужен: 100 г готовой кеты дают 505 мг ДГК — 2,5 суточной нормы. Две такие порции в неделю закрывают около 70 % недельной потребности, остальное добирают другой рыбой. Добавки с омега-3 при ГВ подбирает врач, если рыбы в меню нет.
Реакция малыша на кету в рационе мамы обычно заметна в течение 1–2 суток: сыпь, покраснение щёк, слизь в стуле, беспокойство после кормлений. Поэтому первую пробу делают утром и 2 суток не вводят других новых продуктов. Если слизь или прожилки крови в стуле появляются несколько дней подряд, покажите малыша педиатру.
Если у малыша появилась реакция на кету, уберите рыбу из рациона на 2–4 недели и расскажите педиатру. При аллергии на одну рыбу часто реагируют и на другие, поэтому замена кеты треской — не выход. Отёк лица, рвота, вялость или трудное дыхание — повод сразу вызвать скорую по 103 или 112.

Чем заменить кету при ГВ

Если кету пока рано, нужна рыба с другим составом или рыбу пришлось убрать из-за аллергии малыша — эти продукты подходят кормящей и вводятся не позже кеты.

Все 344 продуктов в каталоге →

Питание при ГВ: что ещё пригодится

Источники

Цифры состава, сроки и выводы о безопасности сверены с документами ниже. Порядок введения и порции — практика нутрициолога Людмилы Бриллиант на основе этих рекомендаций.

  1. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации. НМИЦ здоровья детей Минздрава России, Союз педиатров России, 2019. Гл. 2 «Питание кормящих матерей» (наборы продуктов, запрещённые блюда), гл. 5 (рыбное пюре), гл. 11 (рыба как аллерген, диета матери) — pediatr-russia.ru
  2. Союз педиатров России, РААКИ. Клинические рекомендации «Пищевая аллергия» (проект, 27.04.2024): раздел «Рыба и морепродукты» — pediatr-russia.ru
  3. ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта». Поддержка грудного вскармливания: питание кормящих — «Топ-20 вопросов», вопрос «Какую рыбу можно употреблять кормящей матери?» — ott.ru
  4. Роспотребнадзор. МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ» (2021) — legalacts.ru
  5. FDA, EPA. Advice about Eating Fish: For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years (October 2021) — fda.gov
Показать все источники (25)Скрыть
  1. Клинические рекомендации «Пищевая аллергия у детей» (Минздрав России, Союз педиатров России, РААКИ): перекрёстные реакции, питание кормящей матери при аллергии к белкам коровьего молока — legalacts.ru
  2. ВОЗ. Сокращение потребления соли: информационный бюллетень — who.int
  3. USDA FoodData Central. Fish, salmon, chum, raw (FDC 173689) / cooked, dry heat (FDC 172000) / canned with bone (FDC 175135); pink salmon, raw (FDC 175138); Atlantic salmon, farmed, raw (FDC 175167) — fdc.nal.usda.gov
  4. USDA FoodData Central. Fish, cod, Atlantic, raw (FDC 171955) — fdc.nal.usda.gov
  5. Скурихин И.М., Тутельян В.А. Химический состав российских пищевых продуктов: справочник. М.: ДеЛи принт, 2002 — кета, кета солёная, консервы «Кета натуральная»
  6. FDA. Mercury Levels in Commercial Fish and Shellfish (1990–2012) — fda.gov
  7. FDA. Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance, Chapter 5: Parasites — fda.gov
  8. CDC DPDx. Diphyllobothriasis: causal agents, hosts and distribution — cdc.gov
  9. FoodSafety.gov (USDA, FDA, CDC). Cook to a Safe Minimum Internal Temperature (2024) — foodsafety.gov
  10. Koletzko B., Cetin I., Brenna J.T. et al. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br J Nutr, 2007;98(5):873–877 — doi.org
  11. Bravi F., Wiens F., Decarli A. et al. Impact of maternal nutrition on breast-milk composition: a systematic review. Am J Clin Nutr, 2016;104(3):646–662 — doi.org
  12. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine. Nutrition During Pregnancy and Lactation: Exploring New Evidence (2020), гл. «Maternal micronutrient status and intake: effects on human milk composition» — nationalacademies.org
  13. Brodribb W.; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #9: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting Maternal Milk Production, Second Revision 2018. Breastfeed Med, 2018;13(5):307–314 — doi.org
  14. Lust K.D., Brown J.E., Thomas W. Maternal intake of cruciferous vegetables and other foods and colic symptoms in exclusively breast-fed infants. J Am Diet Assoc, 1996;96(1):46–49 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for protein. EFSA Journal, 2012;10(2):2557 — doi.org
  16. Роскачество. Рыба кета: польза и вред (эксперты о выборе и хранении) — rskrf.ru
  17. Kaneko K. et al. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull, 2014;37(5):709–721 — doi.org
  18. USDA FoodData Central. Fish, mackerel, Atlantic, raw (FDC 175119); Fish, herring, Atlantic, raw (FDC 175116); Egg, whole, raw, fresh (FDC 171287) — fdc.nal.usda.gov
  19. USDA FoodData Central. Game meat, rabbit, domesticated, composite of cuts, raw (FDC 172521) — fdc.nal.usda.gov
  20. Людмила Бриллиант, детский и интегративный нутрициолог — практика сопровождения кормящих мам

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При подтверждённой аллергии у малыша, хронических заболеваниях мамы и приёме лекарств рацион согласовывают с врачом.